小兒生長發育知多少？轉骨、性早熟、生長遲緩
開學後，學校陸陸續續幫小朋友量完身高後，門診多了身高成長速度不如預期，想要轉骨的小朋友；或是照顧者在幫小朋友換衣服時，發現孩童的第二性徵已經開始發育了，擔心小孩是不是性早熟的家長們。這些與小兒生長發育的疑惑，今天就帶大家來了解一下吧！
影響小兒生長的因素包含：遺傳、營養攝取、睡眠時間、內分泌或其他系統性疾病。
而正常孩童的生長速度，會隨著年齡而變化， 小兒正常的生長速率為：
- 出生後 1-6 個月：18-22 公分／年
- 6-12 個月大：14-18 公分／年
- 1 歲：11 公分／年
- 2 歲：8 公分／年
- 3 歲：7 公分／年
- 4~9 歲：5-6公分／年
- 女生青春期時：6-12公分／年
- 男生青春期時：7-14公分／年
出生後第一年內及青春期為生長的兩個高峰期，把握孩童成長黃金時期，及早發現孩子成長問題，必要時尋求專業醫師協助，千萬別讓黃金生長期溜走了。
關於轉骨
「轉骨」是許多有青春期小孩們會出現的課題，然而轉骨其實並不等於長高，轉骨指的是人體在進入青春期的生理及心理變化。
由於此階段為生長的第二高峰期，因此，有許多父母希望趁此階段讓小孩順利「轉大人」，而自行購買了許多坊間各種偏方讓小孩服用，但何時服用或小孩適合什麼樣的藥材，都是一門學問，誤用的話反而會揠苗助長，故不建議直接購買成方或偏方讓小孩服用喔！
中醫認為生長與先天之本的「腎」、後天之本的「脾胃」有關。腎主骨生髓、藏精；脾主肌肉四肢，能化生氣血，濡養筋骨，故適當的調理使腎精充足、脾胃健全，能促進生長發育，骨骼得以生長茁壯。此外，天人相應，順應四時「春生、夏長、秋收、冬藏」的規律，選擇適當藥材與調補時機，方能事半功倍。
再者，現代孩童課業壓力大，行程滿檔，擠壓了睡眠與運動時間，加上飲食多油炸或含糖飲料，容易造成脾胃損傷，故除了藉由中醫調理之外，也需要配合適當的睡眠時間與彈跳性運動，如：跳繩、打籃球、排球等，方能促進骨骼身長。
關於性早熟
除了轉骨外，近年來因為飲食習慣、環境影響、生活作息等，造成許多孩童過早發育，出現「性早熟」的問題。
一般而言，女生出現第二性徵的時間為8歲至13歲之間，男生則為9到14歲。若女生8歲前、男生9歲前出現第二性徵，且骨齡比實際年齡超前2年以上，則稱為性早熟。
性早熟的孩童，因為性荷爾蒙濃度上升，同時也會加速骨骼成熟，促進生長板閉合，一旦生長板閉合，身高發展便會受到限制，致使最終身高不理想；此外，身體的變化、外觀上的改變，容易造成同儕相處問題，進而影響孩童心理健康，這些都是父母擔心的課題。
性早熟的原因很多，需排除腫瘤等病理性因素再進一步做治療或追蹤。其中，有研究發現體重過重的孩童，有較高比例會有骨齡超前、性早熟的情形，因此控制體重，避免油炸、含糖飲料、加工食品，另配合運動，增加環境荷爾蒙代謝，方可避免性早熟的發生。
除了上述飲食、作息調整外，若有父母仍擔心小孩性早熟影響生長發育，或對性早熟的孩童有調理身高的問題，都可以詢問張醫師喔！
關於生長遲緩
生長遲緩指的是身高、體重的生長曲線低於第三百分位以下；或是在六個月內發育往下掉落跨過二個主要百分位（例如：由第75百分位以上落至第25百分位以下）；或是2~3歲之後，每年身高成長少於4公分，這些都是生長遲緩的情況，建議至小兒內分泌科評估，排除病理性的因素，如：生長激素分泌異常、骨骼異常、染色體問題等。
部分病理性因素，如：腸胃道吸收問題、內分泌系統問題等；還有其他非器質性的因素，都可以藉由中醫調理來改善生長遲緩的問題喔！
張醫師建議若家長對小孩有生長遲緩的疑慮，可先至西醫小兒科做檢查，經評估後，若有需要可搭配中醫一同協助治療，讓孩子們能在黃金時間，回復正常生長速度，重回自信心。
生長是一個過程，單次的身高體重紀錄不足以區分生長速度的快慢， 需要持續長期觀察，並與標準生長曲線作比較才能作為參考依據喔！